当前位置: 首页 > 新闻资讯 > 医保局出手,严管医生

医保局出手,严管医生

发布时间:2024-03-30 14:09:37

  1. 医保医生信息怎么维护
  2. 医生医保违规如何处理
  3. 医保管理工作人员和医生待遇有差别吗?

一、医保医生信息怎么维护

医院信息化建设现状及规划

年份软件系统功能说明

2011之前his门诊住院收费、门诊(门、急挂号)医生,住院医生、住院护士、医技收费、药房药库平台、物资管理、卫生材料管理、后勤科室(疾控)管理、财务查询、院领导查询管理

2012-

2014基础功能中医医院信息系统各分系统应当具有用户授权与认证、使用审计、数据存储与管理、患者隐私保护、字典数据管理、患者主索引等基础功能,保障数据的安全性、可靠性和可用性。

2012-

2014医院信息集成平台主要以服务患者(或保健对象)为中心,兼顾医院管理、临床决策和协同医疗的需要。主要功能包括用户授权与认证、使用审计、隐私保护、注册服务、字典数据与元数据、流程配置、运行监控、患者主索引以及医院信息各业务系统与第三方业务系统进行信息交换的功能,医院信息集成平台以建立数据交换为基础,在保障信息安全的基础上实现院内、院外业务系统之间的医院信息资源共享。

2012排对叫号系统收费处、药房等科室病人的排对叫号

门(急)诊分诊叫号分系统门(急)诊分诊叫号分系统是协助导诊员对就诊患者进行分诊、合理安排患者就医的计算机应用程序。主要功能是实现医护人员与就诊患者之间直接、可靠的信息联络,对患者就诊进行有序的管理和服务。

病案管理系统接口his系统中的数据直接生成现在的病案系统的数据

铁路医保接口铁路职工医保的在线结算平台

临床实验室分系统是协助临床实验科室完成日常实验室工作的计算机应用程序。主要功能是接收并输入检验申请、自动采集或手工录入检验结果数据、审核检验结果、发送并打印检验报告、检验费用管理、质量控制和试剂出入库管理等。

健康体检管理分系统健康体检管理分系统是体检中心对健康检查进行全程管理的计算机应用程序。主要功能是登记预约、申请管理、收费管理、体检安排、中医体检、临床信息采集和发布评估报告等,实现健康体检的电子化和系统化。

预约挂号分系统预约挂号分系统是对门诊患者预约挂号进行管理的计算机应用程序。主要功能是通过院内预约、电话预约、短信预约、网上预约及诊室预约等方式为患者提供方便、快捷的预约挂号服务。

2013合理用药监测分系统协助医生、药师等临床专业人员在用药过程中发现潜在的不合理用药问题,预防药物不良反应,促进合理用药的计算机应用程序。主要功能是自动审查医嘱、警示不合理用药、提供医药信息在线查询和统计并分析监测结果等。

医技科室管理与诊断报告分系统主要功能是实现医技科室各种检查的安排、预约、费用管理以及浏览、传输、检阅,书写图文诊断报告并发送至临床科室。医学影像分系统:协助对各种医学影像信息进行处理的计算机应用程序,主要功能是对影像信息进行采集、存储、报告、输出、管理和查询。心电管理分系统:对患者的心电信息进行实时全程管理的计算机应用程序。主要功能是采集各种心电信息并对其进行分析、诊断报告、存储和管理。

中医电子病历分系统是指中医医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助,并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机应用程序。主要功能是书写、查询医疗记录,管理诊疗活动,管理和控制医疗质量,并提供中医临床指南、中医临床路径等辅助决策功能。

中医临床研究分析分系统以中医电子病历为依据,以数据分析技术为手段,综合运用现代数据库技术和数据挖掘方法,对中医诊疗过程产生的信息进行分析研究的计算机应用程序。主要功能是通过数据采集、数据管理和数据分析,为临床科研人员开展科研、教学以及流行病调查、疾病防治、传染病爆发预测及临床用药跟踪等提供数据分析服务。

名老中医经验传承分系统协助名老中医临床经验总结和学术思想研究的计算机应用程序。主要功能是通过对名老中医临床诊疗数据以及医案、论文和著作等文献信息进行规范合理地采集、整理、处理、分析和利用,帮助传承者发掘名老中医的诊疗经验,继承其学术思想。

中医特色治疗管理分系统协助中医特色治疗科室(如针灸科、推拿科、理疗科、康复科、膳食科等)进行中医特色治疗(针灸、推拿、康复训练、中医食疗)管理的计算机应用程序。主要功能是接受治疗申请、会诊管理、制定治疗方案和记录治疗执行情况,并进行费用管理和统计。

2014静脉药物配制管理分系统协助对静脉药物配置中心进行有效管理的计算机应用程序。主要功能是摆药和配药管理、费用管理、库存管理及查询与统计等。

医院感染管理分系统对医院感染进行全程管理的计算机应用程序。主要功能是医院感染病例的上报管理,医院感染监测及对抗生素合理应用情况进行管理和监控。

输血管理分系统对中医医院的特殊资源血液进行管理的计算机应用程序。主要功能是对血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等进行管理,保质、保量地满足对血液的需求,保证病人用血安全。

手术、麻醉管理分系统协助麻醉科和手术室对病人手术信息进行管理的计算机应用系统。主要功能是:处理手术与麻醉申请、审批并安排,术前访视信息,术中记录患者基本体征情况、用药情况和麻醉情况,术后完成患者手术情况,记录和跟踪术后有关信息等。

设备管理分系统是对中医医院设备进行管理的计算机应用程序。主要功能是设备的采购、入库、出库、库存管理,设备增值、折旧管理、设备的使用与维护管理,合同管理等,包括其他非设备固定资产的管理。

物资管理分系统对中医医院后勤物资进行管理的计算机应用程序。主要功能是对低值易耗品、医疗和行政办公的物资用品、被服衣物等非固定资产物品的进、销、存进行管理,为中医医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据。

病案管理分系统是用于病案管理工作的计算机应用程序。主要功能是实现病案的首页管理、索引管理、病历的借阅管理、病案的追踪、质量控制和病人随诊管理等。

医疗统计分系统用于中医医院医疗统计与分析工作的计算机应用程序。主要功能是对医院业务情况、资源利用、医疗质量、工作效率、社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、整理、统计与分析,提供准确、可靠的统计数据,为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种统计报表。

综合查询与分析分系统为中医医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。主要功能是从中医医院信息系统中加工处理有关医院管理的医、教、研和人、财、物等分析决策信息,为各级管理者决策提供依据。

2015his按三级甲等中医医院建设医院信息管理系统

医院成本核算与绩效管理分系统以医院信息系统原始数据为基础,实现医院成本核算、绩效评价并协助运营管理的计算机应用程序。主要功能包括信息维护、人员管理、医疗业务管理、护理管理、后勤管理、科研信息管理、教学信息管理、成本核算、质量考评和绩效考核等。

重症监护管理分系统协助监护病房医护人员对监护病房患者进行抢救、治疗和护理的计算机应用程序。主要功能是对重症患者抢救治疗过程中监护信息的收集和管理,完成诊断、抢救、检查、处置、治疗和护理等各项工作。

消毒供应管理分系统协助供应室工作人员对各种消毒灭菌物品供应进行管理和质量控制的计算机应用程序,主要功能式对消毒灭菌物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌及发放过程进行管理。

协同办公分系统面向医院综合办公业务的集成化信息系统。它将医院的人员、业务流程、信息、组织机构与办公自动化技术与设备集成为一个有机的整体,达到充分利用信息,提高办公效率和工作质量的目的。主要功能包括系统管理、个人办公、公文管理、会议管理、档案管理、车辆管理和互动平台等。

2016新药临床试验分系统对新药临床试验进行信息化管理的计算机应用程序。主要功能是收集、管理、加工和利用临床药物试验数据,并进行项目管理。

中医辅助诊疗分系统是在中医电子病历系统的基础上,综合利用问题求解、机器学习、专家系统及自然语言理解等人工智能技术,按照知识工程要求建立的、用以辅助临床医生开展诊疗活动的计算机应用程序。主要功能包括建立中医基础知识库和专家库,建立诊疗决策模型,获取患者的诊疗信息,提示辅助诊断及治疗方案等。

客户关系管理分系统运用信息技术,实现患者服务、市场拓展以及辅助分析与支持的管理信息化,有效利用资源的计算机应用程序。主要功能包括系统管理、客户管理、互动交流、业务提醒、投诉管理、业务伙伴管理和数据分析与支持等。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

二、医生医保违规如何处理

法律主观:

社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

法律客观:

《社会保险法》第八十七条 社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。 《社会保险法》 第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

三、医保管理工作人员和医生待遇有差别吗?

医保管理工作人员跟医生待遇当然是不同有所差距,作为医保人员,他们的工作性质是不同的,作为医生,他的工作,相对于来说是比较忙,也是比较专业化,这也是说他们的工资待遇也不同

Top